人民網(wǎng)北京12月31日電 （記者歐陽易佳）“‘十四五’時期，我國醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)療保障事業(yè)獲得了持續(xù)發(fā)展，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出良好發(fā)展勢頭。”中國社會保障學(xué)會會長鄭功成在日前舉辦的《醫(yī)療保障藍(lán)皮書（2025）》發(fā)布暨 “十五五”醫(yī)保發(fā)展座談會上表示，“十五五”時期將是我國大健康保障體系建設(shè)的關(guān)鍵時期，需通過進(jìn)一步全面深化改革來促使醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥制度得到全面優(yōu)化。在中國式現(xiàn)代化進(jìn)程中，建設(shè)健康中國、提升全民健康素質(zhì)是既定目標(biāo)任務(wù)，需要更加重視促進(jìn)“三醫(yī)”相得益彰地共同發(fā)展。

社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社總編輯耿顯家認(rèn)為，在“十四五”規(guī)劃圓滿收官、“十五五”即將開局的關(guān)鍵時期，如何破解醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同不足的難題，實(shí)現(xiàn)三者良性互動，已成為新時代深化醫(yī)改的重大命題與民生考卷?！夺t(yī)療保障藍(lán)皮書（2025）》將主題聚焦于“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和綜合治理”，總結(jié)分析了我國“三醫(yī)”關(guān)系的發(fā)展歷程、中央和地方改革實(shí)踐、創(chuàng)新藥企的價值實(shí)現(xiàn)路徑，提出了“各循其道、各守其規(guī)、各展其長、各盡其責(zé)、各得其所”理論，進(jìn)一步厘清了“三醫(yī)”協(xié)同的底層邏輯與客觀規(guī)律。未來要繼續(xù)圍繞國家戰(zhàn)略與時代需要，加強(qiáng)多元化、深層次的研究合作。

中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)教授金維剛表示，“十五五”時期需要從五個方面促進(jìn)醫(yī)保制度高質(zhì)量發(fā)展：一是推進(jìn)制度整合統(tǒng)一，促進(jìn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇水平差距實(shí)質(zhì)性縮??；二是完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制，降低高風(fēng)險弱勢群體的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，鞏固全民醫(yī)保；三是提高醫(yī)保保障水平，有效利用基本醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余，切實(shí)減輕個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)；四是健全多層次醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)強(qiáng)化多層次醫(yī)療保障體系中醫(yī)療救助的“守底線”功能；五是在落實(shí)中央政策方針和吸取地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

北京大學(xué)教授簡偉研指出，當(dāng)前“三醫(yī)”協(xié)同的難點(diǎn)在于各方都在規(guī)避不確定性，缺乏協(xié)同動力。建議以“減少病人”為共同目標(biāo)，重塑三方激勵機(jī)制。具體而言，醫(yī)保方樂見病人減少，這意味著可提升醫(yī)療保障待遇；醫(yī)藥方在病人減少的前提下，單個患者可獲得更多醫(yī)保資源，更有利于推廣優(yōu)質(zhì)藥品。他建議，改革關(guān)鍵在于推動醫(yī)保支付方式改革，從按服務(wù)量付費(fèi)轉(zhuǎn)向按健康結(jié)果付費(fèi)。通過建立結(jié)余留用機(jī)制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在減少不必要醫(yī)療行為時收入不受影響，甚至從中獲得合理收益。