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參保延至1月31日!2026年度“北京普惠健康?!蔽宕鬅狳c問題官方解答

2026-01-13 11:15:00

來源:金融一線

  1月13日金融一線消息,為積極回應廣大市民的參保訴求,進一步擴大醫(yī)療保障惠及范圍,2026年度“北京普惠健康?!眳⒈r間延長至1月31日。據悉,截至目前,2026年度“北京普惠健康?!眳⒈H藬低黄屏?19萬。其中參保的主力人群為35-49歲,占比超29%;其次是50-64歲,占比超25%。

  針對參保時間延長期間,市民普遍關心的參保人群范圍、保障待遇細則、保費標準、支付方式及參保截止后是否可補繳等核心問題,“北京普惠健康?!表椖拷M相關負責人進行了逐一拆解:

  問:參保時間延長后,參保人群有變化嗎?

  答:沒有!參保時間延長,2026年度“北京普惠健康?!钡膮⒈H巳翰]有變化。以下這四類人群皆可參保,不限年齡、不限健康狀況,既往癥可??少r。

 ?、俦臼谢踞t(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)

 ?、诒本┦嗅t(yī)療保障局等相關政府部門管理的特定人群(包括征地超轉、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員)

  ③中央公費醫(yī)療參保人

 ?、軗碛斜本艏虺钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民

  問:參保時間延長后,保障待遇有變化嗎?

  答:沒有!2026年度“北京普惠健康?!备采w三大核心保障,減輕參保人醫(yī)療支出帶來的經濟壓力。

 ?、籴t(yī)保內自付費用保障:健康人群免賠額降至15000元,特定既往癥人群免賠額為當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額(30404元);健康人群15000元-30404元之間新增報銷25%,30404元以上費用仍然報銷80%,特定既往癥人群報銷40%;保險金額100萬元。

 ?、卺t(yī)保外住院自費保障:健康人群免賠額15000元,特定既往癥人群免賠額20000元,對持有2023-2026年度有效保單連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人,健康人群免賠額降至5000元,特定既往癥人群免賠額降至15000元;健康人群報銷70%,特定既往癥人群報銷35%;保險金額100萬元。

 ?、厶厮庂M用保障:0免賠額;健康人群賠付比例提至65%,既往癥人群提至35%;保險金額提升至150萬元。

  問:參保時間延長后,保費和保障時間有變化嗎?

  答:沒有!此次參保時間延長,是為了讓更多百姓擁有這份補充醫(yī)療保障,因此保費依舊是195元/人/年,男女老少同價,保障時間依然是2026年1月1日至2026年12月31日,享同等保障待遇。

  問:參保時間延長后,還可使用醫(yī)保個賬支付嗎?

  答:可以!參保時間延長期間,北京職工醫(yī)保參保人仍可以使用醫(yī)保個賬余額為本人和同屬于北京醫(yī)保的家人參保繳費。

  問:1月31日參保通道關閉后,還能繼續(xù)參保嗎?

  答:不能!2026年度“北京普惠健康?!眳⒈r間延長至1月31日,屆時參保通道關閉,再無機會參保。

  特別提醒,未參保的市民均可以關注官方指定參保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保;還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?!蓖侗?;亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保;還可通過中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、北京銀行、北京農商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網點投保。2026年度“北京普惠健康?!眳⒈=刂箷r間為2026年1月31日,保障期限為2026年1月1日至12月31日。

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