來(lái)源：中科金融

　　近日，陜西省財(cái)政廳發(fā)布一則投訴處理結(jié)果公告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“投訴處理公告”）。公告顯示，陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陜西省分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)陜西分公司”）就“陜西省計(jì)生特殊家庭父母意外、疾病住院護(hù)理保險(xiǎn)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目”）對(duì)本次招標(biāo)項(xiàng)目的代理機(jī)構(gòu)——陜西中鑒項(xiàng)目管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“陜西中鑒公司”）提起投訴。經(jīng)調(diào)查處理，該項(xiàng)目予以廢標(biāo)。

　　投訴處理公告亦提及了該起投訴的基本情況，陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)陜西分公司的投訴事項(xiàng)包括中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司陜西分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保健康陜西分公司”）已登記備案的自有服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)業(yè)時(shí)間不滿(mǎn)足招標(biāo)文件要求等四項(xiàng)內(nèi)容。2025年10月13日，陜西中鑒公司發(fā)布護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目的中標(biāo)（成交）明細(xì)結(jié)果，人保健康陜西分公司中標(biāo)，中標(biāo)金額為618萬(wàn)元。

　　作者注意到，人保健康其他分支機(jī)構(gòu)在本年度參與的項(xiàng)目中也出現(xiàn)了廢標(biāo)情況。結(jié)合人保健康今年發(fā)生的兩起廢標(biāo)情況來(lái)看，一起是屬于中標(biāo)后因服務(wù)能力合規(guī)性爭(zhēng)議及評(píng)審程序質(zhì)疑引發(fā)的廢標(biāo)，另一起是屬于投標(biāo)文件中資格證明材料缺失導(dǎo)致的資格性廢標(biāo)。

　　護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目遭投訴后被廢標(biāo)

　　2025年9月10日，陜西中鑒公司發(fā)布《陜西省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)陜西省計(jì)生特殊家庭父母意外、疾病住院護(hù)理保險(xiǎn)招標(biāo)公告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《招標(biāo)公告》”），采購(gòu)人為陜西省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)，本次采用公開(kāi)招標(biāo)的采購(gòu)方式，預(yù)算金額為623萬(wàn)元，服務(wù)期限為2025年7月1日0點(diǎn)到2026年6月30日24點(diǎn)。

　　采購(gòu)需求顯示，陜西省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)為全省49歲以上計(jì)生特殊家庭父母購(gòu)買(mǎi)意外、疾病住院護(hù)理保險(xiǎn)，投?？?cè)藬?shù)為31681人。投標(biāo)的護(hù)理保險(xiǎn)需滿(mǎn)足以下條件：意外、疾病住院的對(duì)象賠付標(biāo)準(zhǔn)為全年累計(jì)90天、特級(jí)護(hù)理每人每天130元、其他護(hù)理級(jí)別每人每天110元，對(duì)于身故的一次性賠付6000元，因意外或疾病致殘的保險(xiǎn)金額為10000元/人/年，理賠時(shí)按傷殘比例一次性支付（以上賠付包含既往病史）等。采購(gòu)需求還提到，為方便49歲以上計(jì)生特殊家庭成員理賠，盡量選擇在全省10個(gè)地市均有理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的保險(xiǎn)公司。

　　10月13日發(fā)布的中標(biāo)結(jié)果顯示，通過(guò)綜合評(píng)分法，人保健康陜西分公司以88.44總得分中標(biāo)，中標(biāo)金額為618萬(wàn)元。陜西中鑒公司作為本次招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，從中標(biāo)（成交）供應(yīng)商處收取3.66萬(wàn)元代理服務(wù)費(fèi)。

　　然而，這一預(yù)算超600萬(wàn)元的護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，卻因遭到投訴，最終被依法廢標(biāo)。

　　該起投訴的基本情況為，2025年10月23日，陜西省財(cái)政廳收到并受理投訴人陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)陜西分公司就護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目提起的投訴。投訴事項(xiàng)為：1．人保健康陜西分公司已登記備案的自有服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)業(yè)不滿(mǎn)足招標(biāo)文件要求。2．本項(xiàng)目招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)缺乏量化依據(jù)，存在主觀裁量空間，影響評(píng)審公平性。3．投訴人報(bào)價(jià)低于人保健康陜西分公司報(bào)價(jià)，評(píng)審得分應(yīng)更高。4．根據(jù)招標(biāo)文件綜合償付能力充足率的評(píng)分要求，投訴人得分應(yīng)更高。

　　陜西省財(cái)政廳受理投訴后依法進(jìn)行書(shū)面審查，并向采購(gòu)人陜西省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、代理機(jī)構(gòu)、人保健康陜西分公司調(diào)查。處理依據(jù)及結(jié)果如下：根據(jù)《政府采購(gòu)法》第三十六條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，即“在招標(biāo)采購(gòu)中，出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)予廢標(biāo)：（二）出現(xiàn)影響采購(gòu)公正的違法、違規(guī)行為的”，該項(xiàng)目予以廢標(biāo)。

　　作者翻閱招標(biāo)文件發(fā)現(xiàn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用綜合評(píng)分法，總分為100分，由詳細(xì)評(píng)審90分和價(jià)格分10分構(gòu)成。其中，綜合償付能力充足率（10分）、企業(yè)實(shí)力（5分）、業(yè)績(jī)（10分）、價(jià)格分（10分），這四個(gè)評(píng)審項(xiàng)采用客觀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，余下的承保服務(wù)及理賠服務(wù)方案（30分）、售后服務(wù)承諾（15分）、宣傳活動(dòng)（10分）、項(xiàng)目組成員（10分）評(píng)審項(xiàng)采用主觀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

　　在償付能力方面，2022-2024年，陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)的綜合償付能力充足率分別為223.85%、245.32%、233.3%，連續(xù)三年均滿(mǎn)足償付能力大于220%（含）的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，得10分。同期，人保健康的綜合償付能力充足率分別為188.51%、288.53%、340.99%；根據(jù)一年償付能力大于180%（含）且小于220%（不含），兩年償付能力大于220%（含）的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，得6分。

　　曾因資格審查材料缺失廢標(biāo)

　　作者注意到，人保健康其他分支機(jī)構(gòu)在本年度參與的項(xiàng)目中，也出現(xiàn)了廢標(biāo)情況。

　　2025年1月，河南交通投資集團(tuán)有限公司鄭州分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“河南交投鄭州分公司”）通過(guò)河南省公共資源交易中心進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容為河南交投鄭州分公司2025年職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，服務(wù)期限為24個(gè)月。招投標(biāo)公告介紹，河南交投鄭州分公司現(xiàn)有在職員工3115人，退休員工585人。

　　隨后，河南交投鄭州分公司公示了中標(biāo)候選人、廢標(biāo)情況及原因等信息。人保健康河南分公司因未提供國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中未被列入嚴(yán)重違法失信企業(yè)名單、中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)網(wǎng)站中未被列入失信被執(zhí)行人名單的網(wǎng)頁(yè)截圖，不符合招標(biāo)文件相關(guān)要求。

　　結(jié)合人保健康今年發(fā)生的兩起廢標(biāo)情況來(lái)看，一起是屬于中標(biāo)后因服務(wù)能力合規(guī)性爭(zhēng)議及評(píng)審程序質(zhì)疑引發(fā)的廢標(biāo)，另一起是屬于投標(biāo)文件中資格證明材料缺失導(dǎo)致的資格性廢標(biāo)，核心均未滿(mǎn)足采購(gòu)招標(biāo)文件中的實(shí)質(zhì)性要求。

　　除了在采購(gòu)項(xiàng)目中因未滿(mǎn)足招標(biāo)文件實(shí)質(zhì)性要求引發(fā)的廢標(biāo)問(wèn)題外，人保健康在日常經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)也暴露出合規(guī)管理漏洞。

　　今年11月，人保健康山東分公司因存在未按照規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的違規(guī)行為，被山東監(jiān)管局作出責(zé)令改正、罰款30萬(wàn)元的行政處罰。今年8月，人保健康河南分公司因存在未按規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險(xiǎn)條款、利用開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為其他機(jī)構(gòu)和個(gè)人牟取不正當(dāng)利益的違規(guī)行為，被罰款95萬(wàn)元。今年4月，人保健康湖北分公司存在傭金發(fā)放不真實(shí)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)的違規(guī)行為，被罰款61萬(wàn)元。整體來(lái)看，人保健康分支機(jī)構(gòu)所涉違規(guī)行為亦是監(jiān)管處罰的重災(zāi)區(qū)，值得注意的是，兩家分支機(jī)構(gòu)先后因未按照規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款遭到處罰。

　　人保健康在臨時(shí)信息披露報(bào)告中均表示，上述處罰未對(duì)公司造成重大影響。公司將積極整改違規(guī)行為，切實(shí)提升依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)水平。