本報(bào)訊 （通訊員 張 超 張合記）“針對(duì)部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}，我們已暫停2家定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保結(jié)算資格，并解除與3家定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保協(xié)議。”近日，在丹鳳縣紀(jì)委監(jiān)委開展醫(yī)保基金專項(xiàng)整治監(jiān)督檢查過(guò)程中，縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
　　自醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治啟動(dòng)以來(lái)，丹鳳縣紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督專責(zé)，以維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珵楹诵模ㄟ^(guò)壓實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化監(jiān)管、健全機(jī)制和優(yōu)化服務(wù)“四維”發(fā)力，推動(dòng)專項(xiàng)整治工作走向深入，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
　　縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)?；鸸芾淼年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促醫(yī)保系統(tǒng)圍繞作業(yè)作風(fēng)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管及內(nèi)審稽核等重點(diǎn)方面，全面開展自查自糾，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題逐項(xiàng)督促整改、跟蹤問效。截至目前，全縣已檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)118家，核查國(guó)家和省級(jí)反饋的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)線索7批共7817條，處理違規(guī)機(jī)構(gòu)113家，實(shí)施行政處罰44.54萬(wàn)元，追回違規(guī)醫(yī)?；?62.97萬(wàn)元。
　　為進(jìn)一步提升監(jiān)督合力，縣紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)建立跨部門監(jiān)督協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)與醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等職能部門的聯(lián)動(dòng)，健全信息共享與線索移送制度。同時(shí)，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域問題線索進(jìn)行全面起底，嚴(yán)肅查處欺詐騙保、虛假結(jié)算、藥品回流等違規(guī)案件9起，給予黨紀(jì)政務(wù)處分9人。
　　在強(qiáng)化制度建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)防控方面，丹鳳縣多措并舉，全面壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。一方面，在全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推進(jìn)藥品追溯碼閉環(huán)管理，嚴(yán)格執(zhí)行“賣藥必掃碼、買藥請(qǐng)驗(yàn)碼、無(wú)碼不報(bào)銷”的剛性要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算藥品追溯覆蓋率100%。另一方面，聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，制定并出臺(tái)《丹鳳縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制管理規(guī)程》等4項(xiàng)制度，明確內(nèi)審稽核流程與崗位監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新采用“智能系統(tǒng)預(yù)警+人工復(fù)核校驗(yàn)”內(nèi)審模式，推動(dòng)監(jiān)管策略從“事后查處”向“事前預(yù)防、事中管控”轉(zhuǎn)變，為醫(yī)?；鸢踩珮?gòu)筑堅(jiān)實(shí)制度防線。
　　在優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)方面，縣醫(yī)保局在監(jiān)督推動(dòng)下，積極打造“一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。在縣政務(wù)大廳實(shí)現(xiàn)20余項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”，在鎮(zhèn)（街道）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，在村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)室，為群眾提供政策咨詢和報(bào)銷幫辦代辦等服務(wù)。截至目前，累計(jì)服務(wù)群眾超8萬(wàn)人次，現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)3萬(wàn)余件。
　　同時(shí)，丹鳳縣深入開展集采藥品“進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)定點(diǎn)藥店、進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生單位”的“三進(jìn)”活動(dòng)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用集采藥品，定點(diǎn)藥店設(shè)立集采專柜，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范采購(gòu)管理。目前，全縣集采藥品種類已增加至545種，預(yù)計(jì)每年可為群眾減輕購(gòu)藥費(fèi)用1905萬(wàn)元。