本報訊(記者 陳波)日前，記者從市民政局獲悉，為進一步提升兜底脫貧整改工作水平，切實減輕建檔立卡貧困戶醫(yī)療負擔(dān)，我市把建檔立卡貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對經(jīng)大病保險報銷后，仍有困難的建檔立卡貧困人口，實施重特大疾病醫(yī)療救助。
建檔立卡貧困戶中的重點救助對象、低收入救助對象、特定救助對象、因病致貧救助對象，按照《商洛市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施方案的通知》(商政辦發(fā)〔2016〕101號)文件規(guī)定的標準執(zhí)行;其他建檔立卡貧困戶對象納入重特大疾病救助范圍，救助標準為：單次或多次住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自負部分累計超過當?shù)卮蟛”ｋU起付線的，經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后，按30%的比例給予救助，年度累計救助封頂線為1.5萬元。
按照“保險在先、救助在后”的結(jié)算程序，對于年度內(nèi)單次或多次就醫(yī)，費用均未達到大病保險起付線的，要在基本醫(yī)療保險報銷后，按次及時結(jié)算醫(yī)療救助費用。對于單次就醫(yī)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，費用達到大病保險起付線的，應(yīng)即時啟動大病保險報銷，并按規(guī)定對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后的剩余合規(guī)費用給予醫(yī)療救助。對于年度內(nèi)多次就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，費用累計達到大病保險起付線的，要分別核算大病保險和醫(yī)療救助費用報銷基數(shù)，其中大病保險應(yīng)以基本醫(yī)療保險報銷后，超出大病保險起付線的費用作為報銷基數(shù);原則上，醫(yī)療救助以基本醫(yī)療保險、大病保險支付后的剩余多次累計個人自負合規(guī)總費用作為救助基數(shù)，對照醫(yī)療救助起付線和年度最高救助限額，分類分檔核算救助額度，并扣減已按次支付的醫(yī)療救助費用。
新的醫(yī)療救助標準從2017年4月1日起實行，即2017年4月1日后結(jié)算的醫(yī)療救助對象均按照新標準進行救助。