一元復(fù)始，萬象更新。2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年，展望醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域，一系列新政將陸續(xù)落地，惠及你我。
新藥耗材擴(kuò)圍上新 基層用藥更加便利
2026年1月1日，在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，一名乳腺癌患者用上了創(chuàng)新藥伊那利塞片；治療甲狀腺眼病的替妥尤單抗N01注射液在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院開出首張醫(yī)保處方單……
今天，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國落地，114種新藥進(jìn)醫(yī)保，覆蓋腫瘤、糖尿病、罕見病等多個領(lǐng)域。首版商保創(chuàng)新藥目錄也同步落地，19種創(chuàng)新藥將為商保公司產(chǎn)品設(shè)計提供參考，進(jìn)一步豐富保障層次。
最新批次集采將于2026年2月落地，55種藥品中既有地氯雷他定等抗過敏哮喘藥物，也有二甲雙胍恩格列凈等糖尿病藥物、奧司他韋等抗病毒用藥；新一批國家組織高值醫(yī)用耗材集采也已啟動并將于2026年1月13日開標(biāo)，采購藥物涂層球囊類、泌尿介入類等耗材。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2026年將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采，繼續(xù)推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。
“十四五”以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占全國診療量的比重保持在50%以上，基層藥品供應(yīng)保障是否充足、品類是否齊全，直接關(guān)系群眾的就醫(yī)獲得感。
為讓群眾在家門口享受到更便捷優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2026年3月1日起應(yīng)至少配備血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等5大類降壓藥。
生娃育兒更添底氣 失能保障更加暖心
“生娃不用自己掏錢了！”一位江蘇參保孕產(chǎn)婦的切身感受，正逐步惠及更多家庭。從2025年7月1日起，江蘇省實(shí)行住院分娩“零自付”政策，也就是說，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保報銷和財政補(bǔ)助共同承擔(dān)，個人不用再自付。
當(dāng)前，全國已有7個省份實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。2026年，這項(xiàng)福利將進(jìn)一步擴(kuò)圍，力爭全國基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”，并合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平。
2026年，育兒補(bǔ)貼繼續(xù)開放申領(lǐng)；推動將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍；將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保；全面實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人；加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算；13部門發(fā)文啟動“五健”促進(jìn)行動，呵護(hù)孩子健康成長……一系列“硬舉措”持續(xù)升溫，為生娃養(yǎng)娃再添底氣。
守護(hù)“一小一老”，彰顯的是民生溫度。
“以前照顧失能的老伴，又累又沒頭緒，現(xiàn)在專業(yè)護(hù)理員上門服務(wù)，我們?nèi)叶妓闪丝跉猓 闭f起長護(hù)險，山東濟(jì)南的王阿姨滿是感激。
目前，長護(hù)險主要面向重度失能人員，部分地區(qū)已將中度失能人群納入保障范圍。
2026年，老年護(hù)理服務(wù)能力提升行動將全面啟動：二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，推動機(jī)構(gòu)內(nèi)老年護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期安寧療護(hù)的護(hù)理服務(wù)體系……
“十五五”時期，長護(hù)險將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋所有參保人。
便民就醫(yī)落實(shí)落細(xì) 醫(yī)保基金安全有序
醫(yī)保影像云，如同一本云相冊，集納患者的影像診療資料。依托這一平臺，患者無需攜帶厚厚的膠片來回奔波，也避免重復(fù)檢查的麻煩。
2026年，影像數(shù)據(jù)跨省異地調(diào)閱共享范圍將進(jìn)一步拓展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)也將邁上新臺階。預(yù)計到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng)。
2025年，4845所二、三級公立綜合醫(yī)院均能提供兒科服務(wù)、常住人口超過10萬的縣均已具備血透服務(wù)能力……2026年，國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)實(shí)施一批為民服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目。
2026年，將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟(jì)使用。全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動支付、信用支付，力爭用3年左右時間大幅度減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。
醫(yī)保基金“安全閥”仍將持續(xù)擰緊。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
作為每盒藥品的唯一“電子身份證”，藥品追溯碼覆蓋生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)，將繼續(xù)有效打擊倒賣回流藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，切實(shí)守好群眾的“看病錢”“救命錢”。
策劃：陳芳
統(tǒng)籌：吳晶、孫聞
記者：彭韻佳、李恒、黃凱瑩
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