1月9日，國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟工作的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個人賬戶共濟政策，打破地域限制，強化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟范圍從省內(nèi)拓展至全國。
Q
共濟對象范圍如何劃分？
A
《通知》明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬。被共濟人為基本醫(yī)療保險的參保對象，參加的可以是職工基本醫(yī)療保險，也可以是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
共濟關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動時該關(guān)系自動解除，且一人可與多人互建共濟關(guān)系。
Q
共濟人個人賬戶的錢如何給到被共濟人使用？
A
依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設(shè)立個人醫(yī)保錢包，共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設(shè)定共濟額度。個人醫(yī)保錢包實行虛擬額度管理，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹳~戶管理的有關(guān)規(guī)定，不得將醫(yī)?；饘嶋H撥入個人醫(yī)保錢包。
共濟資金可用于支付被共濟人就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費用、居民醫(yī)保及長期護(hù)理保險個人繳費。在共濟額度內(nèi)，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關(guān)系解除后未使用額度返還共濟人賬戶。
Q
共濟資金的使用范圍有哪些？
A
共濟資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險的個人繳費。
Q
跨省共濟資金如何清算？
A
個人賬戶跨省共濟產(chǎn)生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國家統(tǒng)一清分、省市分級清算，可依托預(yù)付金保障清算時效，資金規(guī)模動態(tài)調(diào)整。
Q
《通知》對群眾有哪些重大利好？
A
《通知》進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個人賬戶共濟政策，打破地域限制，強化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟范圍從省內(nèi)拓展至全國。通過共濟的方式，職工醫(yī)保個人賬戶里的錢不僅可以省內(nèi)，還可以跨省給家人用，將“沉睡”的個人賬戶資金轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”?？缡」矟鷮⒆層H情關(guān)懷即時觸及可達(dá)，群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)有效減輕，基金使用效率得到提高，促進(jìn)制度更加公平、更可持續(xù)。