近期，婁底市醫(yī)療保障局對外發(fā)布行政處罰決定書（婁醫(yī)保罰決字〔2025〕第18號），因老百姓大藥房連鎖股份有限公司婁底康一馨景屏街店因存在冒名購藥的違法違規(guī)問題，并造成醫(yī)?；饟p失。婁底市醫(yī)療保障局做出給予該藥店行政處罰的決定。

　　行政處罰決定書顯示，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開展2025年度省級醫(yī)療保障基金飛行檢查（第一批次）的通知》要求，湖南省醫(yī)保基金飛行檢查組于2025年7月19日至2025年7月20日對老百姓大藥房連鎖股份有限公司婁底康一馨景屏街店2023年1月1日至2025年6月30日期間發(fā)生的所有直接或間接涉及醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療費(fèi)用及服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)該藥店涉嫌存在冒名購藥問題。2025年10月29日，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，對當(dāng)事人予以立案調(diào)查。

　　老百姓大藥房連鎖股份有限公司婁底康一馨景屏街店為A股知名藥店連鎖企業(yè)老百姓（603883.SH）旗下門店。上述處罰決定書顯示，該店法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）為謝子龍。謝子龍亦是上市公司老百姓（603883.SH）創(chuàng)始人、董事長。

　　上述處罰決定書顯示，經(jīng)依法依規(guī)依程序立案調(diào)查，現(xiàn)已查明，老百姓大藥房連鎖股份有限公司婁底康一馨景屏街店在檢查期間內(nèi)，存在冒名購藥的違法違規(guī)問題，共涉及醫(yī)?；饟p失1472.82元。

　　依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第一款規(guī)定，參照《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，婁底市醫(yī)療保障局決定，責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法違規(guī)行為，退回造成損失的醫(yī)療保障基金人民幣1472.82元。處造成醫(yī)保基金損失金額的2倍罰款，計(jì)人民幣2945.64元，責(zé)令當(dāng)事人暫停其特殊門診醫(yī)療保障基金結(jié)算業(yè)務(wù)6個(gè)月。

　　事實(shí)上，據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)了解，老百姓大藥房連鎖股份有限公司婁底康一馨景屏街店的騙保案，在老百姓大藥房婁底的部分門店中，并非孤例。

　　11月14日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《各地醫(yī)保部門落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度典型案例（第二批）》其中披露湖南省婁底市老百姓大藥房串換醫(yī)保藥品、違規(guī)刷卡套取醫(yī)?；鸢咐?/p>

　　案例披露，2025年6月，微信視頻號曝光湖南省婁底市老百姓大藥房部分門店將保健品串換成醫(yī)保藥品報(bào)銷。經(jīng)查，2025年5月20日至5月29日，涉事網(wǎng)友先后到11家老百姓大藥房門店購買保健品，其中6家老百姓大藥房門店在網(wǎng)友出示親屬醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）、社會保障卡時(shí)未核實(shí)其身份，將保健品串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算，騙取醫(yī)?；鹬С?。此前醫(yī)保部門已全面部署開展相關(guān)自查自糾工作，涉事定點(diǎn)零售藥店仍頂風(fēng)作案。

　　2025年6月25日，婁底市醫(yī)保局責(zé)令婁底市老百姓大藥房6家門店退回騙取的醫(yī)?；穑⑻幮姓P款，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與該6家機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，對6家定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人每人記9分，暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月。