趙曉翔
“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。”“全民奔小康，首先要健康。”
洛南縣屬國家級貧困縣，該縣石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了讓當(dāng)?shù)厝罕姳M快擺脫因病致貧、因病返貧困擾，積極開展健康扶貧工作，創(chuàng)新健康扶貧工作機(jī)制，制定出臺健康扶貧惠民政策，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加大醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)貧困群眾患病保障能力，有效改善貧困群眾健康狀況，讓貧困人口“平時少生病”“生病有處看”“患病有保障”“看病少花錢”，為全民脫貧致富奔小康提供有利的健康保障。
強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)：確保貧困群眾平時“少生病”
“我們實(shí)施健康扶貧，就是通過加強(qiáng)貧困群眾預(yù)防保健、健康教育，有效改善貧困群眾健康狀況，確保貧困群眾平時少生病。”洛南縣石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長吳嶸介紹說。石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅(jiān)持讓脫貧從健康開始，要求不能落下一個貧困家庭，不能丟下一個患病群眾。
為準(zhǔn)確掌握全鎮(zhèn)因病致貧、因病返貧及貧困家庭、貧困患者情況，石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取精準(zhǔn)識別、建檔立卡方法，抽調(diào)鎮(zhèn)村50多名醫(yī)務(wù)工作者，深入全鎮(zhèn)17個村核實(shí)建檔立卡貧困人口、患病及就醫(yī)報銷情況，對篩查確定的因病致貧、返貧對象，實(shí)行一戶一扶、一人一幫、一病一策、分類救治，確保健康扶貧更精準(zhǔn)。
健康扶貧，強(qiáng)化服務(wù)是核心。為更好的服務(wù)貧困村、貧困戶，石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建6個責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每個團(tuán)隊(duì)至少包含1名醫(yī)師、1名公衛(wèi)人員、1名護(hù)士，每個團(tuán)隊(duì)定期深入貧困群眾開展健康教育、義務(wù)診療、慢病篩查管理等工作，保證貧困人口健康教育、預(yù)防接種、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病管理等12大類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全覆蓋，不斷增強(qiáng)群眾自我保健意識和自救能力。目前，全鎮(zhèn)共開展健康教育11次，開展義診12次，健康教育宣傳8576次，確診高血壓患者3076人、糖尿病患者408人、重性精神病患者164人，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上2197名老年人開展健康體檢，為3648名貧困人口建立健康檔案，完成285例孕產(chǎn)婦的健康隨訪服務(wù)，完成7650名兒童預(yù)防接種。
通過公共衛(wèi)生服務(wù)的健康扶貧，把貧困戶病后被動醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)病前主動預(yù)防保健，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，從而有效預(yù)防和控制疾病危害，減少或延緩相關(guān)疾病的發(fā)生，提高貧困群眾健康水平，努力使群眾平時少得病。
提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：確保貧困群眾患病“有處看”
健康扶貧，能力提升是關(guān)鍵。為了改善群眾就醫(yī)環(huán)境，保障群眾看病不出鎮(zhèn)，切實(shí)減輕外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)。近年來，石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大醫(yī)療投資，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配備，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員技能提升，努力解決群眾“看病難”問題。
“這兒的醫(yī)療條件不錯，診療水平也很好，我們現(xiàn)在生病都不用上縣，在鎮(zhèn)村就能解決。”石坡街村的群眾聶新芳說。近年來，石坡鎮(zhèn)不斷加大資金投入，狠抓醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，先后投入30萬元，對病房和輸液室進(jìn)行全面改造，在病房內(nèi)安裝了空調(diào)、呼叫系統(tǒng)，在輸液室內(nèi)配備了有線電視等設(shè)施;投資15萬元，建成了120平方米的中醫(yī)館，配備307種中藥飲片和煎藥機(jī)，為患者提供一流中醫(yī)診療理療服務(wù);爭引430萬元，征地新建50套公租房，著力解決醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，使醫(yī)院占地面積擴(kuò)大一倍;不斷加大醫(yī)療設(shè)備更新配制，新購進(jìn)價值30萬元彩超機(jī)1臺、價值10萬元先進(jìn)血球分析儀和心電圖工作站;建成標(biāo)準(zhǔn)化村級衛(wèi)生室17個，2016年又投入60萬元新建村衛(wèi)生室13個，并在全縣首創(chuàng)“公建民營”方式經(jīng)營7個，為村級衛(wèi)生室配備心電圖機(jī)3臺、理療牽引床3臺，積極利用中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片開展診療活動，不斷加強(qiáng)陣地建設(shè)，形成以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、縣級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療預(yù)防體系。
為了使健康扶貧工作常態(tài)化，石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取“走出去、請進(jìn)來”方式，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人才培養(yǎng)，采取業(yè)務(wù)講座、案例分析等方式，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳、幫、帶。組織醫(yī)務(wù)人員開展包括急救演練、醫(yī)療護(hù)理技能在內(nèi)的崗位練兵、技能競賽、演講比賽等活動，定期開展病歷及處方點(diǎn)評、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全分析評議活動，努力提升醫(yī)療質(zhì)量。另外，每年選派5名左右醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)，積極接受縣級醫(yī)療單位“對口支援”鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，每年接納至少10名縣級醫(yī)療專家在鎮(zhèn)村開展診療活動，積極邀請商洛醫(yī)院、縣醫(yī)院專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療知識講座，有效提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員技能水平，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生流動服務(wù)，病人本地就醫(yī)”，形成了“小病不出村，常見病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的合理就醫(yī)格局，確保群眾患病“有處看”。
構(gòu)建多重保障體系：確保貧困群眾患病“少花錢”
健康扶貧，是一項(xiàng)事關(guān)基層群眾、事關(guān)民生服務(wù)的重要內(nèi)容。石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院將新農(nóng)合工作作為解決貧困群眾“看病貴”問題的重要抓手，在建檔立卡貧困人口中實(shí)行多重保障健康扶貧政策體系，有效拓展“精準(zhǔn)扶貧”新內(nèi)涵，確保貧困群眾患病“少花錢”。
“現(xiàn)在貧困戶患病，可以享受多種優(yōu)惠政策，我們的負(fù)擔(dān)大大減輕了。”正在石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的羅窯村村民王娜說。石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院對確定的建檔立卡貧困戶，要求全部參合，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保全保，對民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員，參合費(fèi)用由民政部門全部資助。對建檔立卡貧困戶的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施基本醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民大病保險、民政醫(yī)療救助等保障體系，在各級各類協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療住院，出院實(shí)行“直通車”報銷，報銷過后，自付費(fèi)用超過1萬元以上的，由商業(yè)保險給予不低于60%標(biāo)準(zhǔn)報銷。對建檔立卡貧困人口和民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員，城鄉(xiāng)居民大病保險起付線由1萬元降至3000元，其中患有11中大病的人員大病保險再提高5%。貧困人口住院費(fèi)用經(jīng)以上保障報銷后，按民政部門核定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救助。實(shí)行“一廳式”辦公，開設(shè)綠色通道，縮短報銷時間，最大程度為貧困群眾提供方便快捷的服務(wù)。
同時，狠抓醫(yī)務(wù)人員管理，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行住院患者日均、次均費(fèi)用控制，對高價藥物實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，將費(fèi)用超標(biāo)醫(yī)務(wù)人員給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，引導(dǎo)群眾自主選擇費(fèi)用低廉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對有意增加患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對違反新農(nóng)合政策規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，實(shí)行“一票否決制”，年底不得評優(yōu)樹模，與個人晉職晉級相掛鉤，確保群眾看病少花錢。據(jù)了解，石坡鎮(zhèn)新農(nóng)合參合率穩(wěn)步鞏固在98%以上，今年以來全鎮(zhèn)累計受益住院群眾1053人，補(bǔ)助資金206.4萬元，住院人均報銷1960元，報銷比例為61.4%，受益率達(dá)25.04%，群眾“因病致貧”和“因病返貧”問題得到有效緩解。
“目前，我們正在設(shè)計制作‘貧困戶健康扶貧聯(lián)系卡‘，聯(lián)系卡將懸掛上墻，聯(lián)系卡包含包扶醫(yī)生姓名、電話、服務(wù)內(nèi)容，讓貧困戶隨時隨地聯(lián)系到醫(yī)務(wù)人員，同時將健康扶貧政策全部編印成冊，發(fā)放到貧困戶手中，讓他們明明白白享受國家好政策。”對于下一步健康扶貧工作，石坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長吳嶸心里這樣盤算著。