8月28日，國(guó)家醫(yī)保局公布了2025年國(guó)家基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整的形式審查結(jié)果，共有535個(gè)藥品通過(guò)形式審查。在首次設(shè)立的商保創(chuàng)新藥目錄中，也有121個(gè)藥品順利通過(guò)審查。
國(guó)家醫(yī)保局于8月12日發(fā)布了基本醫(yī)保目錄初審名單，當(dāng)時(shí)有534個(gè)藥品通過(guò)初審。近期，該局根據(jù)收集到的意見(jiàn)對(duì)相關(guān)藥品審查結(jié)果進(jìn)行了復(fù)核、修正，共有6個(gè)申報(bào)基本醫(yī)保目錄的藥品形式審查結(jié)果發(fā)生變化。最終，535個(gè)藥品通過(guò)本次基本醫(yī)保目錄形式審查，121個(gè)藥品通過(guò)商保創(chuàng)新藥目錄形式審查。
目錄調(diào)整分為企業(yè)申報(bào)、形式審查、專家評(píng)審、談判競(jìng)價(jià)/價(jià)格協(xié)商等環(huán)節(jié)。形式審查僅是企業(yè)申報(bào)后目錄調(diào)整流程的第一步。通過(guò)形式審查僅代表該藥品符合相應(yīng)的申報(bào)條件，獲得了參加專家評(píng)審的資格。只有通過(guò)評(píng)審、談判等全部環(huán)節(jié)的藥品，才能最終被納入目錄。
國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2025年醫(yī)保目錄調(diào)整重點(diǎn)關(guān)注基本目錄保障尚不充分或存在空白的領(lǐng)域，如鼓勵(lì)研發(fā)兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥等，不限制上市時(shí)間，以彌補(bǔ)臨床用藥需求短板，為患者“雪中送炭”。首次制定商保創(chuàng)新藥目錄，也是對(duì)更好滿足參保人員多層次、多元化用藥需求的重要嘗試。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，商保創(chuàng)新藥目錄可視為基本醫(yī)保目錄的“補(bǔ)充”。一些基本醫(yī)保暫時(shí)無(wú)法報(bào)銷的創(chuàng)新藥有望納入該目錄，彌補(bǔ)基本醫(yī)保目錄的空白，為參保人健康保障“加碼”。“部分創(chuàng)新藥剛進(jìn)入市場(chǎng)時(shí)價(jià)格較高，基本醫(yī)保目錄難以覆蓋，商保創(chuàng)新藥目錄可提供一個(gè)良好的過(guò)渡，既保護(hù)創(chuàng)新的種子，也讓確有需要的患者不因藥價(jià)高昂而卻步。”國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將按照工作方案要求，抓緊推進(jìn)專家評(píng)審、基本醫(yī)保目錄的談判競(jìng)價(jià)及商保創(chuàng)新藥目錄的價(jià)格協(xié)商等工作；計(jì)劃于10至11月公布藥品目錄調(diào)整結(jié)果，并發(fā)布2025年基本醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄，同時(shí)組織地方做好落地執(zhí)行工作。
目前，國(guó)家基本醫(yī)保目錄已累計(jì)新增835種藥品，其中大部分是近年來(lái)新上市、臨床價(jià)值高的藥品，涵蓋腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等多個(gè)領(lǐng)域。
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記者：柴嶸