“十五五”時(shí)期，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建立，在制度建設(shè)上實(shí)現(xiàn)新突破?！笆逦濉睍r(shí)期，各地將推動(dòng)建立覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。

　　國(guó)家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)章軻12月22日在浙江寧波舉行的2025年全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上表示，“十五五”時(shí)期，國(guó)家醫(yī)保局將加快推動(dòng)具有中國(guó)特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立，逐步覆蓋全民，起步階段重點(diǎn)保障重度失能人員。制度落地過(guò)程中，實(shí)行籌資、待遇、支付等政策標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一，夯實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度高質(zhì)量、可持續(xù)的發(fā)展根基。

　　章軻表示，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋近3億人，累計(jì)惠及超330萬(wàn)失能群眾，基金支出超千億元。

　　首個(gè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)覆蓋全民的社保制度

　　我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度一直存在城鄉(xiāng)二元化的情況，養(yǎng)老保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首次突破了城鄉(xiāng)之間的社保分割，建立起了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)覆蓋全民的社會(huì)保障制度，無(wú)論城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，每一位失能人員都能得到平等保障。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)地區(qū)年人均減負(fù)1.2萬(wàn)元。

　　以國(guó)家首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市寧波為例，在制度設(shè)計(jì)之初，寧波打破傳統(tǒng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系城鄉(xiāng)二元壁壘，堅(jiān)持“待遇無(wú)差別、人群全覆蓋”的全民參保道路。

　　寧波市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)鄭進(jìn)達(dá)在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，目前，寧波市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)839萬(wàn)。實(shí)踐中，城鄉(xiāng)居民的失能率遠(yuǎn)高于職工，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)少于職工，但享受長(zhǎng)護(hù)待遇的人數(shù)多于職工，凸顯了這一制度城市反哺農(nóng)村、推動(dòng)共同富裕的深層內(nèi)涵。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)期間，地方在參保對(duì)象、籌資模式、支付標(biāo)準(zhǔn)，保障內(nèi)容等方面根據(jù)自身實(shí)際制定了不同政策，呈現(xiàn)了制度“碎片化”的傾向。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局要求在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全國(guó)落地的過(guò)程中堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，實(shí)行籌資、待遇、支付等政策標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一。同時(shí)要求在制度起步階段，聚焦保障重度失能人員，優(yōu)先解決最迫切的護(hù)理需求。

　　浙江省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)曹岑表示，浙江現(xiàn)行的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將對(duì)標(biāo)國(guó)家方案，到2028年底，建立籌資與個(gè)人收入和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平等相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步統(tǒng)一全省最高保障限額和支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)以省調(diào)劑金為基礎(chǔ)的省級(jí)統(tǒng)籌。

　　預(yù)計(jì)每年千億級(jí)長(zhǎng)護(hù)資金進(jìn)入市場(chǎng)

　　章軻表示，國(guó)家醫(yī)保局將依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，積極培育和開(kāi)放長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)新場(chǎng)景，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)規(guī)模應(yīng)用。

　　作為長(zhǎng)護(hù)服務(wù)的最大購(gòu)買方，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過(guò)制度化的資金籌措和支付機(jī)制，為原本以零散購(gòu)買為主的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)市場(chǎng)，提供了一個(gè)穩(wěn)定的支付渠道，用“真金白銀”為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入資金。

　　試點(diǎn)期間，長(zhǎng)護(hù)基金累計(jì)購(gòu)買了超過(guò)千億元的護(hù)理服務(wù)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到1.2萬(wàn)家，是試點(diǎn)初期的10倍。國(guó)家醫(yī)保局預(yù)計(jì)制度全面推開(kāi)后，每年都有千億級(jí)的資金進(jìn)入市場(chǎng)，這將有效降低長(zhǎng)護(hù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的不確定性，增強(qiáng)市場(chǎng)主體持續(xù)投入資本的信心。

　　國(guó)家醫(yī)保局的最新數(shù)據(jù)顯示，目前共有定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)600多家，3.3萬(wàn)名評(píng)估人員，定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1.2萬(wàn)家，37.4萬(wàn)服務(wù)人員。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是一種以服務(wù)供給為主的險(xiǎn)種，在試點(diǎn)地區(qū)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金大量購(gòu)買、按期支付的優(yōu)勢(shì)拉動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、康復(fù)輔具租賃等產(chǎn)業(yè)從無(wú)到有、從小到大的發(fā)展，同時(shí)正在催生一批新業(yè)態(tài)、新模式，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)容量質(zhì)量共提升。

　　在寧波，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有效撬動(dòng)了社會(huì)資本投資照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，福壽康、易得康、天一護(hù)養(yǎng)、博組客等多家全國(guó)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)構(gòu)紛紛落戶寧波，直接帶動(dòng)162家新護(hù)理機(jī)構(gòu)成立，培育出超10億元規(guī)模的養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)。

　　鄭進(jìn)達(dá)表示，從2017年試點(diǎn)至今，寧波長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)拉動(dòng)了8000多個(gè)相關(guān)的就業(yè)崗位。吸引包括高校畢業(yè)生在內(nèi)的多元人才加入，使“保姆型”的養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橛星熬暗拈L(zhǎng)期照護(hù)師“新職業(yè)”，初步形成了專業(yè)化、連鎖化、品牌化的現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)格局。

　　寧波市海曙區(qū)廣安養(yǎng)怡院院長(zhǎng)劉建麗對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，寧波長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)，她所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率提高了5%~6%，特別是鼓樓廣安居家養(yǎng)老服務(wù)中心的20張床位常滿員，廣安六家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期照護(hù)從業(yè)人員從原來(lái)不足100人增至現(xiàn)在的240人，平均年齡從50多歲降至40歲，90后、00后的從業(yè)人員占比明顯提升。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化場(chǎng)景，也為人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器人等前沿技術(shù)提供了最佳應(yīng)用試驗(yàn)場(chǎng)。第一財(cái)經(jīng)記者在2025年全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)看到包括螞蟻阿福、宇樹科技、華為等一批高科技企業(yè)參展。

　　章軻表示，希望各地在實(shí)踐中，積極擁抱人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)、新場(chǎng)景，在服務(wù)供給、質(zhì)量評(píng)價(jià)、防范風(fēng)險(xiǎn)等方面，走出具有中國(guó)特色的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展之路，共創(chuàng)長(zhǎng)護(hù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的美好未來(lái)。