商洛之窗訊（周寶玉）近日，市政府召開常務(wù)會研究并下發(fā)文件作出專門安排部署，全市從現(xiàn)在開始全面啟動實施分級診療工作。
分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、構(gòu)建科學(xué)有序就醫(yī)秩序、實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化的重要舉措，是今年醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點任務(wù)。啟動實施分級診療制度的目的是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，確保病人得到適宜治療。市政府要求從全市2015年7月起啟動實施，力爭實現(xiàn)基層首診率50%以上，縣域內(nèi)就診率90%以上；到2016年底，形成較為完善的分級診療制度體系。
市政府確定，實施分級診療制度的核心政策措施為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動?；鶎邮自\是指參保人員原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首次就診，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和能力。主要通過加強基層基本建設(shè)，強化全科醫(yī)生隊伍建設(shè)、完善薪酬制度、推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等4項具體措施，提升基層能力。雙向轉(zhuǎn)診是指按照醫(yī)生建議、患者選擇、逐級轉(zhuǎn)診、合理就診的原則，在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)規(guī)范有序進行。需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診。急危重癥患者可以越級向上轉(zhuǎn)診。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。要求各層級醫(yī)療機構(gòu)制定本院疾病診療目錄，醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。急慢分治是指要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。上下聯(lián)動是指加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，提高服務(wù)基層能力，落實雙向轉(zhuǎn)診職責，合理分流患者，緩解大醫(yī)院大醫(yī)院人滿為患局面。
?實施分級診療制度，既能夠使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路；又能夠?qū)⒒颊哂行Х至鞯竭m宜醫(yī)療機構(gòu)，緩解大醫(yī)院人滿為患的局面；還能夠構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標提供有力的制度和物質(zhì)保障。為確保這項制度能夠落實到位，市政府還推出了一系列保障措施。一是同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療結(jié)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例。不同層級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例差距調(diào)整到10%以上。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的非急危重癥患者下調(diào)報銷比例10％以上。中醫(yī)藥服務(wù)門診、住院費用報銷在現(xiàn)有報銷比例基礎(chǔ)上提高10％。二是完善基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥管理，增加基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥物品種，滿足患者用藥需求。基層醫(yī)療機構(gòu)可在規(guī)定范圍內(nèi)按比例增加藥物品種，非基本藥物不超過30%。三是利用信息化手段推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進跨區(qū)域、跨機構(gòu)就診信息共享。四是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率、提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績效和醫(yī)保資金使用效率?！峨p向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定》、分級診療病種范圍指南》和《完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策的實施意見》等分級診療配套文件，市衛(wèi)計局著手研究制定及實施。 |