國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案的通知
國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕14號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：
為認真貫徹黨中央、國務院決策部署，落實《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》精神，經(jīng)批準，我委組織開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目創(chuàng)建工作。醫(yī)養(yǎng)結合示范項目設置全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)、全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))、全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構3個項目。
現(xiàn)將《醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案》印發(fā)給你們，請結合實際認真組織實施，深入發(fā)掘培育工作基礎好、群眾認可度高的典型示范，進一步推動本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合工作高質量發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結合示范項目工作方案
為貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)養(yǎng)結合工作的決策部署，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)，以及國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部等部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號)，國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展醫(yī)養(yǎng)結合示范項目創(chuàng)建工作，工作方案如下。
一、創(chuàng)建目標
通過創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)、示范縣(市、區(qū))和示范機構，總結推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮輻射帶動作用，引導鼓勵各地深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，建立完善醫(yī)養(yǎng)結合政策體系，吸引更多社會力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結合，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結合服務能力和水平，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
二、創(chuàng)建范圍
(一)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)。條件成熟、工作基礎好的省份可根據(jù)實際，以省(區(qū)、市)人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)。示范省(區(qū)、市)創(chuàng)建活動無固定周期。
(二)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))。各地條件成熟、工作基礎好的縣、縣級市、市轄區(qū)可按程序申報創(chuàng)建。示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范縣(市、區(qū))約100個，2030年完成創(chuàng)建工作。
(三)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構。具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質，并已進行養(yǎng)老機構備案的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。示范機構創(chuàng)建活動每2年開展一次，每次創(chuàng)建示范機構約100個(含中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結合示范機構)，2030年完成創(chuàng)建工作。
三、創(chuàng)建標準
(一)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)和全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))
1.黨政重視，部門協(xié)同。制定本級貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》和國家衛(wèi)生健康委等部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》的實施意見或工作方案，將醫(yī)養(yǎng)結合工作作為改善民生的重要內容納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老服務發(fā)展的總體部署。本級建立黨委政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關部門配合、全社會參與的醫(yī)養(yǎng)結合工作機制，各部門分工明確，責任到位。
2.政策支持，推動有力。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結合費用減免、投融資、用地、審批登記等有關政策措施。本級地方政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。結合本地實際，完善醫(yī)保管理措施，制定出臺人員培養(yǎng)培訓、信息化等相關支持性措施。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，通過特許經(jīng)營、公建民營或民辦公助等多種模式支持社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務。社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構能夠承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。
3.固本強基，優(yōu)化提升。以醫(yī)養(yǎng)簽約合作、醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭等多種模式發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務。落實國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務項目及家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病床服務等有關要求，推廣中醫(yī)藥適宜技術產品和服務，增強社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢和作用。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關規(guī)范、標準為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進農村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合，有條件的地區(qū)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，基本滿足農村老年人健康養(yǎng)老服務需求。二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科的比例超過全國平均水平，本地區(qū)所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道。
4.注重管理，強化監(jiān)督。制定、落實醫(yī)養(yǎng)結合相關規(guī)范性文件及標準等。定期對醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量進行檢查評估，指導醫(yī)養(yǎng)結合機構嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術規(guī)程，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時跟蹤、督促整改。醫(yī)養(yǎng)結合數(shù)據(jù)準確并能有效指導實際工作。
5.完善支撐，加強保障。實施、落實醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等參加職稱評定及繼續(xù)教育。出臺具體政策，鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結合服務。培育和支持助老志愿服務，開展面向醫(yī)養(yǎng)結合機構的志愿服務。
6.群眾認可，評價良好。醫(yī)養(yǎng)結合服務得到當?shù)乩夏耆说钠毡檎J可，5年內無醫(yī)療質量安全和涉老等重大負面事件。醫(yī)養(yǎng)結合工作得到上級主管部門和相關部門的肯定，媒體正面評價較多。
(二)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構
運營滿5年及以上，近2年入住率達到實際運營床位的60%及以上，能為入住老年人提供適宜的預防期保健、患病期治療、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終期安寧療護一體化的醫(yī)養(yǎng)結合服務，入住失能、失智老年人占比超過50%。在滿足以上條件的基礎上，優(yōu)先推薦以下機構：對老年人開展健康和需求綜合評估，建立老年人電子健康檔案，醫(yī)療和養(yǎng)老服務提供者共享評估結果。針對老年人可能出現(xiàn)的身體機能下降(如體力下降、認知障礙、抑郁癥狀等)、老年綜合征(如尿失禁、跌倒風險等)開展積極干預，預防或減緩失能失智。為居家養(yǎng)老的老年人家庭成員等非正式照護者提供心理干預、培訓和支持。注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，為老年人提供中醫(yī)體質辨識、養(yǎng)生保健等健康養(yǎng)老服務。利用信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量和效率。
1.環(huán)境設施好。按照機構類別，服務場地的建筑設計符合相關醫(yī)療機構建筑設計規(guī)范及《老年人照料設施建筑設計標準》《建筑設計防火規(guī)范》《無障礙設計規(guī)范》等國家相關標準要求。配備滿足服務需求的醫(yī)療和養(yǎng)老設施設備，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備安全使用。
2.人員隊伍好。按照機構類別、規(guī)模和服務需求等配備相應的管理、專業(yè)技術、服務和后勤人員，人員配備數(shù)量應當符合國家有關要求，所有人員均須按照國家相關法律法規(guī)持證上崗或經(jīng)相關專業(yè)培訓合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應當具備相關管理經(jīng)驗。各類專業(yè)技術人員應當建立專業(yè)技術檔案。
3.內部管理好。遵循《醫(yī)療機構管理條例》《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》等相關制度，建立與醫(yī)養(yǎng)結合服務相配套的管理體系，加強服務管理、人員管理、財務管理、環(huán)境及設施設備管理、安全生產管理和后勤管理等；醫(yī)療機構還需加強醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、院感管理、醫(yī)療文書管理等。
4.服務質量好。了解老年人健康狀況，為老年人制定有針對性的個人服務計劃，提供專業(yè)、安全、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務，根據(jù)機構職責和服務需求，提供健康教育、健康管理、疾病診治、康復護理、生活照料、膳食服務、清潔衛(wèi)生服務、洗滌服務、文化娛樂、心理精神支持、安寧療護等服務，做到慢病有管理、急病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉診。公開服務項目和收費標準，建立投訴反饋機制，及時改進服務質量。
5.服務效果好。遵守國家相關法律法規(guī)和政策，5年內未發(fā)生重大安全生產事故、重大醫(yī)療事故和違法違紀案件。機構運營現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。建立服務質量外部監(jiān)督評價制度，產生良好社會效益，并能夠對其他醫(yī)養(yǎng)結合服務機構起到輻射和帶動效應。開展第三方社會化滿意度評價，入住老年人及家屬滿意度調查結果在95%及以上。
四、工作流程
(一)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)
1.申請創(chuàng)建。條件成熟、工作基礎好的省(區(qū)、市)可根據(jù)實際，以省(區(qū)、市)人民政府名義向國家衛(wèi)生健康委申請創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(附本省(區(qū)、市)創(chuàng)建活動方案，包括工作進展、下一步創(chuàng)建工作計劃等)。
2.支持指導。國家衛(wèi)生健康委負責具體支持和指導工作推動有力、示范性強的省(區(qū)、市)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)。
3.評估驗收。創(chuàng)建期滿后，國家衛(wèi)生健康委對申報的省(區(qū)、市)組織開展評估驗收，達到標準的，確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省(區(qū)、市)”。
4.動態(tài)管理。對正在創(chuàng)建和已命名示范省(區(qū)、市)的省份進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結合相關政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時終止其創(chuàng)建工作或取消示范省(區(qū)、市)命名，且3年內不得再次申請創(chuàng)建示范省(區(qū)、市)。
(二)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))和示范機構
1.自評申報。各申報單位依據(jù)工作標準逐項進行對照自查，符合條件的，可填寫申報表，逐級報送至省級衛(wèi)生健康委。
2.初審推薦。各省(區(qū)、市)和新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委可細化工作標準，完善評估體系，對申報單位進行嚴格初審，確定擬推薦名單，書面報送至國家衛(wèi)生健康委。
3.評估驗收。國家衛(wèi)生健康委對推薦單位組織開展評估驗收。
4.公示命名。根據(jù)評估驗收情況，確定候選示范縣(市、區(qū))和示范機構名單，在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站進行公示。對公示后無異議的，由國家衛(wèi)生健康委確定為“全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣(市、區(qū))”和“全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構”，并予以公布。
5.動態(tài)管理。對示范縣(市、區(qū))和示范機構進行動態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會影響事件、違法案件或醫(yī)養(yǎng)結合相關政策執(zhí)行不力、服務水平明顯下降、老年人權益受到侵害等工作服務嚴重滑坡的情況，按程序及時取消示范縣(市、區(qū))或示范機構命名，且3年內不得再次申請創(chuàng)建示范縣(市、區(qū))和示范機構。
國家衛(wèi)生健康委
2022年4月18日
(信息公開形式：主動公開)