成都商報(bào)記者 任翔 楊舸 王垚 祝迅

    一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種

    成都市民毛云云的母親蘭女士是位甲亢患者，長(zhǎng)期服用他巴唑。去年夏天，毛云云連續(xù)兩天跑了市區(qū)十來(lái)家藥店都沒(méi)有找到這種藥

    八部委發(fā)文

    低價(jià)藥取消最高零售限價(jià)

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委前日聯(lián)合發(fā)文，宣布建立我國(guó)常用低價(jià)藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機(jī)制，避免出現(xiàn)低價(jià)藥“中標(biāo)死”，廉價(jià)基本藥物短缺，患者無(wú)藥可用或只能選擇高價(jià)藥的困境。

    這份由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》中，明確“取消最高零售限價(jià)，制定我國(guó)常用低價(jià)藥的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，讓低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)”。

    日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是指患者每天規(guī)范服用某種藥品的平均花費(fèi)?！氨热缯f(shuō)片劑一天三次、一次兩片，一天就是六片。按照政府確定的最小包裝零售價(jià)格折合每片藥的價(jià)格，比如每片兩毛錢(qián)，一天六片就是1.2元”，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才介紹，低價(jià)藥的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)目前還在與相關(guān)部門(mén)研究測(cè)算中，有望在今年上半年確定后向社會(huì)公布。各地根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確定本省（區(qū)、市）定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。

    在此基礎(chǔ)上，對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)。目前，治療甲亢的甲巰咪唑等七種短缺低價(jià)藥納入首批定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種，擬于6月底前啟動(dòng)生產(chǎn)工作。此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家食藥總局等部門(mén)還將開(kāi)展短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；工信部牽頭，在中央和地方兩級(jí)，建立短缺藥品的政府儲(chǔ)備，防患于未然。

    有患者發(fā)問(wèn)

    廉價(jià)藥會(huì)不會(huì)價(jià)格暴漲，買(mǎi)不起

    昨日，成都商報(bào)記者采訪了5名長(zhǎng)期用藥的患者，他們均表示，很欣慰國(guó)家出臺(tái)規(guī)定調(diào)控藥品市場(chǎng)。但也有兩名患者提出“廉價(jià)藥會(huì)不會(huì)價(jià)格暴漲，貴得買(mǎi)不起呢？”

    市民毛云云的母親蘭女士是位甲亢患者，長(zhǎng)期服用他巴唑（甲巰咪唑的俗名）。去年夏天，毛云云連續(xù)兩天跑了市區(qū)十來(lái)家藥店都沒(méi)有找到這種藥。通過(guò)朋友的關(guān)系，在一位自稱有藥品渠道的大姐處以20元一瓶的價(jià)格終于購(gòu)到5瓶他巴唑。為防止母親日后斷藥，毛云云連續(xù)兩天帶母親前往二醫(yī)院，掛號(hào)兩次，一共開(kāi)了4瓶藥。

    “很多小時(shí)候的常用藥現(xiàn)在確實(shí)不常見(jiàn)了?！笔忻裢跛加昃桶l(fā)現(xiàn)金霉素眼藥膏、氯霉素滴眼液等等都很難再見(jiàn)到，“那時(shí)候家里長(zhǎng)期都備著這些藥的，便宜又好用，很多藥才賣(mài)幾毛錢(qián)”。忘記了從何時(shí)起，王思雨的家中再?zèng)]有這些藥品，取而代之的則是一些進(jìn)口藥和高價(jià)藥。

    藥商不愿生產(chǎn)、醫(yī)院不愿開(kāi)，這些都可能是近年來(lái)很多低價(jià)良藥逐漸消失的原因。但在成都市三醫(yī)院藥劑科主任黃心一看來(lái)，使用低價(jià)藥患者也需要轉(zhuǎn)變觀念?！坝袝r(shí)候你開(kāi)很便宜的藥，患者轉(zhuǎn)身就甩了?！彼f(shuō)，現(xiàn)在很多患者的心理比較奇怪，堅(jiān)持認(rèn)為貴的就是好的，對(duì)于便宜的藥反而持懷疑態(tài)度。

    昨日，成都商報(bào)記者分別致電四川科倫藥業(yè)、成都地奧制藥集團(tuán)、成都康弘藥業(yè)集團(tuán)等多家四川大型藥企后發(fā)現(xiàn)，其中多家藥企并未生產(chǎn)上述臨床常用的低價(jià)經(jīng)典老藥?！斑@些藥都不在我們的生產(chǎn)目錄內(nèi)?！笨岛胨帢I(yè)執(zhí)行副總裁李強(qiáng)在接受電話采訪時(shí)表示。

    現(xiàn)有低價(jià)經(jīng)典老藥在產(chǎn)的科倫藥業(yè)也表示，這類(lèi)藥只占生產(chǎn)中很小比例。四川科倫股份有限公司副總經(jīng)理劉思川認(rèn)為，由于在藥品招標(biāo)過(guò)程中價(jià)格壓縮，其價(jià)低利微，致使廠家不愿生產(chǎn)，商家沒(méi)有了銷(xiāo)售的積極性，不愿意為這類(lèi)附加值不高的藥品投入更多力量。劉思川告訴記者，由于目前四川尚未出臺(tái)相關(guān)的廉價(jià)短缺藥品目錄，因此科倫藥業(yè)主要是根據(jù)今年云南省出臺(tái)的短缺目錄進(jìn)行個(gè)別短缺藥品生產(chǎn)，目錄中包括柴胡注射液、青霉素。

    發(fā)改委回應(yīng)

    有低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格可控

    國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才認(rèn)為，低價(jià)藥品通過(guò)清單進(jìn)行管理，范圍和界限是清晰的。其次，制定了常用低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格還是可控的。實(shí)際上，常用低價(jià)藥品大多是多家生產(chǎn)的，通過(guò)有序競(jìng)爭(zhēng)，有利于藥品價(jià)格理性回歸。只有藥品價(jià)格回歸到合理區(qū)間，企業(yè)才能持續(xù)保障供應(yīng)，才有能力改善生產(chǎn)條件，保證藥品質(zhì)量，最終受益的是廣大患者。

    他山之石

    廣東、甘肅、安徽等地已陸續(xù)開(kāi)展低價(jià)藥目錄的招標(biāo)工作，對(duì)目錄內(nèi)品種直接掛網(wǎng)采購(gòu)，相當(dāng)于所有的生產(chǎn)企業(yè)全部中標(biāo)，避免了價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)；山東為扭轉(zhuǎn)廉價(jià)藥品的供應(yīng)體系，也將廉價(jià)藥品和基礎(chǔ)大輸液?jiǎn)瘟行纬伞都胁少?gòu)目錄2》，由相關(guān)部門(mén)組織專(zhuān)家確定統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)，對(duì)認(rèn)可該采購(gòu)價(jià)的企業(yè)只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審；江蘇也對(duì)廉價(jià)藥實(shí)行出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)“三統(tǒng)一”，在藥品集中采購(gòu)招標(biāo)中也不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)。

    記者調(diào)查

    近20種常用必備藥

    常年供應(yīng)緊張

    1998年至今，國(guó)家發(fā)改委已發(fā)布30多次各類(lèi)藥品“降價(jià)令”，統(tǒng)一定價(jià)藥品實(shí)行最高限價(jià)銷(xiāo)售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤(rùn)到達(dá)臨界點(diǎn)，多種低價(jià)常用藥面臨消失危險(xiǎn)，“替代藥”往往高出低價(jià)藥不少。

    婦科止血用的麥角新堿注射液，幾毛錢(qián)一支，多年前就已“滅絕”；治甲亢的甲巰咪唑，100片幾塊錢(qián)，去年曾全國(guó)“斷貨”……昨日，成都商報(bào)從市內(nèi)多家醫(yī)院了解到，越來(lái)越多物優(yōu)價(jià)廉藥品正在遠(yuǎn)去。

    市三醫(yī)院：

    強(qiáng)心藥西地蘭缺口一半多

    成都市三醫(yī)院藥劑科主任黃心一昨日向成都商報(bào)記者表示，據(jù)他統(tǒng)計(jì)，近20種常用必備藥在醫(yī)院就常年供應(yīng)緊張。

    以麥角新堿注射液為例，曾被廣泛用于婦產(chǎn)科止血，每支一塊錢(qián)左右，近年來(lái)卻基本處于“消失”狀態(tài)，用于替代它的一種“催產(chǎn)素”藥劑，價(jià)格翻了很多倍，甚至連這種替代品在前段時(shí)間也出現(xiàn)了短期供應(yīng)緊張。甲巰咪唑是治療甲亢的一種常用良藥，幾塊錢(qián)一瓶，每瓶100片，然而近一兩年來(lái)甲巰咪唑始終存在供應(yīng)緊張的難題。此外，強(qiáng)心藥西地蘭是治療心衰的搶救用藥，基本沒(méi)有替代藥，以三醫(yī)院為例，該藥每月使用量達(dá)800至1000支左右，但西地蘭非常難采購(gòu)，有時(shí)候還要到重慶去買(mǎi)，能實(shí)現(xiàn)的供應(yīng)量每月只有300至400支，遠(yuǎn)不夠臨床需求。

    昨日，成都另一家公立醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人也表示，除了上述低價(jià)常用藥長(zhǎng)期供不應(yīng)求外，治療血栓靜脈炎的維腦路通片、治療呼吸衰竭的回蘇靈等低價(jià)良藥，在過(guò)去幾年都曾發(fā)生過(guò)短缺現(xiàn)象。

    市一醫(yī)院：

    連2ml注射用水都成稀缺藥品

    成都市一醫(yī)院西藥劑科副主任羅林在藥劑科已工作28年，親身經(jīng)歷了許多藥品從隨處可見(jiàn)到瀕臨消失。

    據(jù)羅林介紹，對(duì)于藥品的生產(chǎn)招標(biāo)，四川省采用的是掛網(wǎng)限價(jià)的方式。所有掛網(wǎng)的藥品，價(jià)格都低于國(guó)家規(guī)定的最高零售價(jià)。但近些年，有許多低價(jià)藥還在掛網(wǎng)，廠家卻已不再生產(chǎn)了，“成本高于售價(jià)，形成了價(jià)格倒掛，自然沒(méi)人愿意虧本”。于是，許多國(guó)產(chǎn)低價(jià)藥，醫(yī)院采購(gòu)起來(lái)就格外困難。

    比如西地蘭，這種藥品具有抗心衰的效果，是心臟病人的搶救藥，其藥價(jià)一直非常低，5支一盒的售價(jià)3.6元?！斑@種藥醫(yī)院找起來(lái)非常困難”，羅林稱，患者曾經(jīng)常在注射時(shí)用到的2ml一支的注射用水，也是采購(gòu)困難的藥品。羅林稱，這種注射用水曾經(jīng)十分常用，但每支才幾分錢(qián)。如今，許多醫(yī)院只能用500ml裝的注射用水替代，小劑量使用時(shí)用注射器抽出，相對(duì)麻煩得多。

    鬧得最沸沸揚(yáng)揚(yáng)的稀缺藥品就是治療甲亢的甲巰咪唑。羅林介紹說(shuō)，去年，這種藥全國(guó)停產(chǎn)，患者只能買(mǎi)德國(guó)進(jìn)口的賽治來(lái)替代。但國(guó)產(chǎn)他巴唑的價(jià)格4.6元，而賽治30多元，給患者造成了不小的壓力。

    “取消對(duì)低價(jià)藥的限價(jià)，對(duì)醫(yī)院來(lái)講，是個(gè)大好消息?！绷_林表示，尤其是一些低價(jià)搶救藥，希望能優(yōu)先出現(xiàn)在低價(jià)藥目錄中。