導(dǎo)致兒童耳聾的因素有幾種，首先是先天因素，先天因素又包括遺傳和基因突變。 曾亮超 攝
■關(guān)注全國(guó)愛(ài)耳日
3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，今年的主題是“關(guān)注兒童聽(tīng)力健康”。筆者了解到，目前清遠(yuǎn)地區(qū)患有聽(tīng)力殘疾的人數(shù)大約6萬(wàn)人，占了全市殘疾人數(shù)的1/4，這個(gè)數(shù)據(jù)僅僅是登記在冊(cè)的，還有一些因各種因素而無(wú)法掌握的人數(shù)，其中就有不少患者都是未成年的兒童。
專家呼吁，要加強(qiáng)孕前耳聾基因篩查，孕中很多因素也會(huì)影響胎兒的聽(tīng)力，有孕早期的病毒感染，孕晚期使用耳毒性藥物等。兒童期是語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期如果聽(tīng)力障礙沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施，可導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育落后及行為問(wèn)題。因此，兒童聽(tīng)力障礙的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)至關(guān)重要。
案例
5歲兒童患有先天性極重度耳聾
小林今年5歲，家住清遠(yuǎn)市清城區(qū)，患有先天性極重度耳聾。小林媽媽張女士說(shuō)，小林的聽(tīng)力障礙源發(fā)于一次孕期的病毒感染
為了讓小林能和常人一樣聽(tīng)到聲音、學(xué)會(huì)講話，張女士一家花了十多萬(wàn)元為小林裝上了人工耳蝸。像小林這樣的兒童在清遠(yuǎn)還有很多，致力于研究人工耳蝸植入的醫(yī)學(xué)博士、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)委員高下說(shuō)，1到3歲是寶寶語(yǔ)言能力形成的關(guān)鍵時(shí)期，但小兒聽(tīng)力障礙大多在2歲左右才被發(fā)現(xiàn)，往往錯(cuò)過(guò)了兒童語(yǔ)言快速發(fā)育的時(shí)期。因此，新生兒的聽(tīng)力檢查絕對(duì)不能省。
根據(jù)第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)0-14歲兒童總數(shù)超過(guò)2.2億人，其中聽(tīng)力殘疾兒童總數(shù)超過(guò)460萬(wàn)人，7歲以下聾兒約80萬(wàn)人。世界衛(wèi)生組織估算，約有60%兒童的聽(tīng)力損失是可以避免的，如果聽(tīng)力損失不可避免，則需要通過(guò)聽(tīng)力重建、教育和賦權(quán)等措施協(xié)助患兒充分開(kāi)發(fā)潛能。聽(tīng)力損失的早期診斷和干預(yù)非常重要，越早采取干預(yù)措施，患兒掌握口語(yǔ)的機(jī)會(huì)越大。
聽(tīng)力有幾大“殺手”
筆者了解到，導(dǎo)致兒童耳聾的因素有以下幾種，首先是先天因素，先天因素又包括遺傳和基因突變。
如果父母耳聾或者有耳聾家族史、以及曾經(jīng)生育過(guò)聽(tīng)力障礙的孩子，新生兒聽(tīng)力障礙的幾率就會(huì)成倍增加。減少先天因素對(duì)孩子聽(tīng)力的影響，從源頭上要避免近親結(jié)婚，如果不放心，可以在懷孕前做基因檢測(cè)，了解自己的耳聾易感性有多大，孩子以后是否會(huì)攜帶耳聾基因。聾啞人或者有家族史的人孕期一定要重視產(chǎn)檢，可以給胎兒做宮內(nèi)耳聾基因檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。好在大多數(shù)先天性聽(tīng)力障礙可以通過(guò)治療康復(fù)，但先天性神經(jīng)性耳聾目前無(wú)藥可治，只能通過(guò)佩戴助聽(tīng)器、耳蝸來(lái)獲得聲音。
兒童耳聾的第二大因素是感染，流行性腦膜炎、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、中耳炎等都可能造成聽(tīng)力損傷，一方面是病毒累積到耳蝸引起感染，另一方面是疾病直接損傷大腦，波及聽(tīng)力系統(tǒng)。產(chǎn)時(shí)因素也不可忽略，孕婦在懷孕期間發(fā)生宮內(nèi)感染、胎兒早產(chǎn)、低體重兒都是兒童耳聾的高危因素，需要孕媽媽避免病毒感染，認(rèn)真產(chǎn)檢，避免早產(chǎn)。
除此之外，外傷、噪音、服用鏈霉素等耳毒性藥物都可能導(dǎo)致聽(tīng)力受損。有數(shù)據(jù)顯示，如果有以上這些高危因素，孩子聽(tīng)力障礙的發(fā)生率高達(dá)6%—8%，比普通新生兒高了20倍以上。
最需要警惕及遠(yuǎn)離耳毒性藥物
“判斷寶寶的聽(tīng)力是否正常，新生兒聽(tīng)力篩查的作用不容忽視?！睂＜冶硎?，現(xiàn)在我國(guó)已常規(guī)進(jìn)行新生兒的聽(tīng)力篩查，在出生3-5天時(shí)通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒自然睡眠或安靜的狀態(tài)下就可進(jìn)行客觀、快速和無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)有異常的要在出生42天進(jìn)行復(fù)篩，對(duì)復(fù)篩還沒(méi)通過(guò)的要在3-6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)的聽(tīng)力診斷和評(píng)估。
專家建議，愛(ài)耳護(hù)耳要從日常的生活習(xí)慣入手。父母想讓寶寶擁有正常的聽(tīng)力，需從孕期開(kāi)始就十分注意。孕期盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)先天性耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準(zhǔn)媽媽做一下基因檢測(cè)，也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn)。
專家還表示，在孩子出生后，最需要警惕的是遠(yuǎn)離耳毒性藥物?！白畛Ｒ?jiàn)的耳毒性藥物是氨基甙類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等；其他還有一些非氨基糖甙類抗菌素，如氯霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素等；抗瘧疾藥物，如奎寧、氯喹；水楊酸鹽，如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。此外，由于兒童的聽(tīng)覺(jué)器官尚未發(fā)育完善且適應(yīng)能力差，建議家長(zhǎng)在日常生活中盡量避免帶孩子到環(huán)境嘈雜的地方，謹(jǐn)慎購(gòu)買使用聲響超過(guò)80分貝的音樂(lè)玩具。
■提醒
經(jīng)?！岸燥L(fēng)” 建議去醫(yī)院檢查
一般來(lái)說(shuō)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，1-3個(gè)月可對(duì)于突然而來(lái)的大聲出現(xiàn)驚嚇?lè)磻?yīng)；3-6個(gè)月會(huì)尋找或轉(zhuǎn)向聲源；6-9個(gè)月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體；9-12個(gè)月會(huì)聽(tīng)從大人的指令做動(dòng)作；12-15個(gè)月能說(shuō)出單字詞；15-18個(gè)月對(duì)大人在隔壁房間的呼喚有反應(yīng)；18-24個(gè)月能運(yùn)用兩個(gè)字的短語(yǔ)；24-36個(gè)月能說(shuō)出短句。
專家表示，對(duì)于更大些的孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)還應(yīng)注意到孩子有以下行為，比如：總是把家長(zhǎng)的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”；看電視聲音特大；有異常響動(dòng)時(shí)，大家有反應(yīng)，但孩子總是沒(méi)有動(dòng)靜；接電話時(shí)習(xí)慣只用右側(cè)耳朵等。一旦懷疑孩子可能有聽(tīng)力異常，盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。
還有一部分聽(tīng)力損傷患兒是在幼兒園入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，對(duì)此，專家建議家長(zhǎng)重視幼兒園體檢，同時(shí)呼吁所有的幼兒園入園體檢時(shí)都加入聽(tīng)力篩查這一項(xiàng)。
臨床中確有孩子在出生階段通過(guò)了篩查，但后期仍表現(xiàn)出聽(tīng)力障礙。因此，家長(zhǎng)要對(duì)孩子的聽(tīng)力保健給予持續(xù)關(guān)注，尤其是具備早產(chǎn)、低體重、聽(tīng)障家族史等高危因素的新生兒，即便通過(guò)了聽(tīng)力篩查，仍應(yīng)在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽(tīng)力診療機(jī)構(gòu)隨訪1次?；贾卸椎暮⒆痈鼞?yīng)特別留意。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的兒童都曾發(fā)生過(guò)急性中耳炎，對(duì)于較嚴(yán)重并經(jīng)過(guò)治療的患兒，復(fù)查時(shí)應(yīng)接受聽(tīng)力評(píng)估。相對(duì)于游泳、洗臉導(dǎo)致耳朵進(jìn)水造成中耳炎，更應(yīng)預(yù)防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。