專家建議，可以通過孕期的健康生活方式來管理體重。不要暴飲暴食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 創(chuàng)意攝影/新京報(bào)記者 王遠(yuǎn)征
懷孕了，就要吃好喝好休息好，按照中國人傳統(tǒng)的觀念，孕婦一不小心就和肥胖掛上了鉤?！拔覒言兄?38斤，現(xiàn)在孕期33周體重是180斤，懷孕超重了怎么辦？”有不少孕婦像這位網(wǎng)友一樣在網(wǎng)上尋求答案。有過來人回復(fù)稱，孕期超重很正常，很多人都超重，她在整個(gè)孕期就胖了50斤，寶寶很健康。
孕期超重真的是可以忽視的問題嗎？北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、北京婦產(chǎn)專家工作站主任張震宇教授強(qiáng)調(diào)，孕期超重不可忽視，可能引起妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育遲緩等母子健康問題，嚴(yán)重的還可能引起母子死亡。
在11月召開的2015第二屆中國嬰幼兒發(fā)展論壇上，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李光輝曾指出，我國孕期增重的研究數(shù)據(jù)顯示，僅有36.8%的孕婦的孕期增重在IOM（美國醫(yī)學(xué)研究所）的推薦范圍內(nèi)，58.3%超重及71.2%肥胖孕婦存在孕期增重過多，超重問題十分嚴(yán)重。
“孕婦超重是個(gè)常見問題，也可能不止是六成的孕婦超重?！睆堈鹩钪赋?，傳統(tǒng)觀念造成了孕婦熱能攝入增多，而隨著大家生活方式的改變，大家出去戶外活動(dòng)的機(jī)會(huì)明顯減少，消耗減少，從而造成了體重增加?！拔：Σ粌H僅是重了幾斤，有可能會(huì)造成一些母子的代謝、生產(chǎn)困難等問題?！?/p>
懷孕9個(gè)月的孕媽媽陳赫稱，她懷孕四五個(gè)月的時(shí)候，體重增長非?？欤幸粋€(gè)月漲了4公斤，還有一個(gè)月長了3.5公斤。6個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病后，開始控制飲食，體重得到了控制。
而有的人并不是那么幸運(yùn)。湖南媽媽李果則告訴新京報(bào)記者，她樓上的一位鄰居懷孕時(shí)就體重超標(biāo)，并有妊娠期高血壓，在離預(yù)產(chǎn)期還有一周的時(shí)候突然暈倒，之后就在重癥監(jiān)護(hù)室呆了一周，孩子提前剖腹產(chǎn)出，但就在孩子出生三天后，這位媽媽離開了人世。
■ 超重危害
1、妊娠期糖尿病
造成巨大兒影響代謝
妊娠期糖尿病看上去危害不大，但會(huì)讓孩子看上去長得白白胖胖，其實(shí)臟器功能卻并不成熟。比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)長成巨大兒，引起一些分娩的問題。因?yàn)榫薮髢旱呐K器功能還不成熟，而分娩的過程對(duì)母子都是磨難，能否經(jīng)受這個(gè)磨難和胎兒的身體素質(zhì)有很大關(guān)系。“在妊娠期間的規(guī)定時(shí)間內(nèi)要完成規(guī)定動(dòng)作，就對(duì)身體素質(zhì)有很高要求，有的胎兒不一定能夠承受得了生產(chǎn)期間的磨難?！睆堈鹩钫f道。
妊娠期糖尿病還會(huì)造成母體和胎兒以后的健康問題，比如患糖尿病的幾率增高，還有很多疾病和代謝相關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為，腫瘤和代謝有關(guān)，但目前這種相關(guān)性還有待研究。
2、妊娠期高血壓
妊娠期肥胖最恐怖并發(fā)癥
在張震宇看來，妊娠期高血壓是妊娠期肥胖最恐怖的并發(fā)癥。張震宇指出，妊娠期高血壓會(huì)使母體出現(xiàn)子癇，出現(xiàn)抽搐，造成腦疝等大腦損傷，嚴(yán)重的會(huì)使母體死亡。同時(shí)，還會(huì)造成母體凝血功能障礙，血小板急劇下降，危及母體生命。“妊娠期最恐怖的并發(fā)癥、造成孕婦死亡的首要因素就是妊娠高血壓，在東方比較多見?！?/p>
妊娠期高血壓不僅僅是對(duì)母體健康造成損害。母體血壓增高后，將導(dǎo)致胎兒的供氧減少，此時(shí)胎兒會(huì)分泌更多的激素促進(jìn)母體的血壓增高，從而導(dǎo)致給胎兒的供氧更少，形成一種惡性循環(huán)。這樣的后果就是，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。盡管母體的體重增加了，但胎兒發(fā)育得到的營養(yǎng)少，發(fā)育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各個(gè)臟器和胎兒的個(gè)頭都會(huì)受到影響。
另外，在宮內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)不足，會(huì)造成胎盤早剝。“不該生的時(shí)候胎盤剝離了，早產(chǎn)還算是好的情況，如果胎盤剝離時(shí)間超過兩分鐘孩子沒出來，更嚴(yán)重的是造成胎死宮內(nèi)?！?/p>
3、順產(chǎn)變艱難
增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
在朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，出生體重超過8斤的孩子已成為了常見現(xiàn)象，每個(gè)月出生的孩子中，體重超過8斤的巨大兒已經(jīng)達(dá)到了近20%，而在10年前，一個(gè)月也就只有三五個(gè)而已。由于母體產(chǎn)道里有骨性和軟性的組織，當(dāng)母體體重超重，脂肪會(huì)變多，但骨性部分仍然是固定的，就會(huì)造成產(chǎn)道狹窄，通過自然產(chǎn)道分娩的難度加大，增加了剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。“剖宮產(chǎn)帶來的危害就更多了，瘢痕子宮再孕發(fā)生的胎盤植入也是孕婦在懷二胎中死亡率最高的并發(fā)癥之一?！睆堈鹩钪赋?，孩子娩出后，胎盤應(yīng)該在幾分鐘后完整地脫離子宮，但在子宮瘢痕上“生根發(fā)芽”的胎盤，無法完全脫離，可能會(huì)造成大出血。
■ 體重管理
比孕前體重增20%較正常
“食物里的營養(yǎng)和熱能是混在一起的，不可能只吃營養(yǎng)不吃能量，攝入營養(yǎng)越多，帶來的能量就越多，我們可以通過孕期的健康生活方式來管理體重。不要暴飲暴食，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?！?張震宇提醒孕媽媽，不能懷孕后就在家躺著坐著，運(yùn)動(dòng)量一定要保證，走少了還不行，按計(jì)步器的走法，應(yīng)該走到6000步以上，走至少半小時(shí)。因?yàn)槲覀內(nèi)粘５纳钍且允覂?nèi)的坐著為主，有意識(shí)的散步非常有必要。
那么，妊娠期的體重增長幅度多少才算合理？張震宇指出，一般來說，在孕前體重的基礎(chǔ)上增長20%比較正常。
而孕期體重控制還有賴于規(guī)律的產(chǎn)檢，懷孕過程中有很多需要管理的環(huán)節(jié)，母體和胎兒有些問題往往不會(huì)馬上表現(xiàn)出來，如果等到嚴(yán)重了再去醫(yī)院就可能無法挽回了。醫(yī)生將根據(jù)孕婦體重、胎兒發(fā)育狀況等多方面因素，在不同階段進(jìn)行不同的調(diào)控。
孕婦可以一周稱一次體重，一般12周以后孕婦開始體重增長，前期可能體重增長較慢，妊娠32周到36周之間，因?yàn)樵袐D血容量增加，母體水分增加，母體體重會(huì)增加比較快，只要保證平均每周的體重不超過一斤，體重就能控制在正常范圍內(nèi)。
■ 膳食建議
盡量減少炒菜蔬果每天不少
總參謀部總醫(yī)院（解放軍第309醫(yī)院）營養(yǎng)科主任左小霞為準(zhǔn)媽媽們列出了一個(gè)每日就餐清單。
主食：每天應(yīng)控制在半斤左右。如果懷的是雙胞胎，可能需要六兩。一定要有粗糧和薯類，但粗糧不建議吃太多，會(huì)脹氣，每天一兩到一兩半即可。
肉類：建議紅肉、白肉、水產(chǎn)品都要吃，如果每天做不到全吃，就換著吃。建議每天一兩半到二兩肉類，而且要盡量選擇一些純瘦肉。魚肉、雞鴨肉、排骨最好能換著吃。
蔬菜水果：每天有蔬菜，餐餐有水果。蔬菜建議每天攝入1斤，水果不建議攝入太多，每天保證半斤左右即可。要讓餐桌上的色彩炫起來。
烹飪方式：改變烹調(diào)方法，盡量減少炒菜，而采取氽、煮、燉、拌、蒸等烹調(diào)方法，可以減掉很多油脂的攝入。尤其是糖尿病、高血脂的孕婦，建議晚上吃熱拌菜，比如把瘦肉煮完后和焯好的豆芽菜、油菜等伴著吃。烹飪時(shí)，可以在快出鍋時(shí)再放鹽。建議把蝦皮打成粉，替代雞精、味精，還能給孕婦補(bǔ)鈣。
本版采寫/新京報(bào)記者 王卡拉