日前，山東省青島市物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，確定自9月15日起，青島市知名專(zhuān)家門(mén)診診察費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次100元，較之前上漲超過(guò)10倍。漲價(jià)幅度為何如此之高？醫(yī)生能夠從中分配到多少？百姓的看病負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)加重？對(duì)此，記者進(jìn)行了探訪。
——編 者
一問(wèn) 專(zhuān)家號(hào)為何漲10倍
體現(xiàn)高級(jí)別醫(yī)師技術(shù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)分診就醫(yī)
記者：推出100元專(zhuān)家門(mén)診是出于什么考慮？這與普通專(zhuān)家門(mén)診有何不同？
青島市物價(jià)局副局長(zhǎng)秦青松：制定知名專(zhuān)家的門(mén)診診察費(fèi)，能夠體現(xiàn)高級(jí)別醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，是對(duì)高級(jí)別醫(yī)師的一項(xiàng)鼓勵(lì)政策，也是青島落實(shí)加快人才引進(jìn)戰(zhàn)略的一項(xiàng)配套政策。如此一來(lái)，既可以解決大病小病都找知名專(zhuān)家的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)分診就醫(yī)，又可以讓知名專(zhuān)家充分發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，有充足的時(shí)間進(jìn)行診察，滿(mǎn)足疑難雜癥患者的需求。目前納入目錄的知名專(zhuān)家共有100名。
為保證診察質(zhì)量，青島制定了相應(yīng)規(guī)定，包括知名專(zhuān)家門(mén)診診療室環(huán)境及裝修水平應(yīng)優(yōu)于普通診室，設(shè)獨(dú)立診室和候診區(qū)，每個(gè)診室配一名護(hù)士協(xié)助工作；規(guī)定了問(wèn)診時(shí)間和問(wèn)診人次上限，要求每位專(zhuān)家每周開(kāi)展知名專(zhuān)家門(mén)診服務(wù)的時(shí)間不超過(guò)兩次，每次半天，不超過(guò)15個(gè)號(hào)，以延長(zhǎng)專(zhuān)家與患者的交流時(shí)間，滿(mǎn)足患者優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的需求。
記者：為什么定為100元？目錄列出的百位專(zhuān)家是如何確定的？
秦青松：一方面合理有效地利用醫(yī)療資源，另一方面也是認(rèn)真總結(jié)了青島相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并借鑒了相關(guān)城市的做法。青島已經(jīng)在青島眼科醫(yī)院等醫(yī)療單位進(jìn)行了試點(diǎn)，并取得了很好的效果。青島此次參照了外地同類(lèi)城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并考慮了青島的經(jīng)濟(jì)水平和市民的承受能力。需要說(shuō)明的是，這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)試行標(biāo)準(zhǔn)，試行期為一年。如果廣大患者滿(mǎn)意，今后將繼續(xù)完善相關(guān)收費(fèi)政策，吸引或邀請(qǐng)北京、上海等地知名專(zhuān)家來(lái)青島坐診。
青島市衛(wèi)計(jì)委副主任魏仁敏：100元診察費(fèi)的分配，原則上由各試點(diǎn)醫(yī)院扣除成本后全部支付給知名專(zhuān)家。至于目錄列出的100位專(zhuān)家，除了具有20年以上工作經(jīng)驗(yàn)，還需同時(shí)具備以下身份之一，如享受“國(guó)務(wù)院政府特殊津貼”的專(zhuān)家、山東省拔尖人才、山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家等。
二問(wèn) 老百姓負(fù)擔(dān)得起嗎
掛專(zhuān)家號(hào)多為疑難雜癥，已被大病保障覆蓋
記者：專(zhuān)家號(hào)漲價(jià)了，老百姓會(huì)看不起病嗎？專(zhuān)家診察費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)多少呢？
青島市社保局醫(yī)保資格處副處長(zhǎng)李浩：按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的規(guī)定，出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
因此，青島現(xiàn)行的專(zhuān)家門(mén)診診察費(fèi)并未納入全市基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，此次的知名專(zhuān)家門(mén)診診察費(fèi)也不納入。
去看專(zhuān)家號(hào)的患者不少是因?yàn)橐呻y雜癥。目前，青島按照參保人群和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異，分別給予了不同的大病保障政策。
其中，城鎮(zhèn)職工和居民享受城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助和大額醫(yī)療補(bǔ)助金兩項(xiàng)待遇，農(nóng)村居民則享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)兩項(xiàng)待遇。青島城鎮(zhèn)職工、居民和農(nóng)村居民年最高保障額度已分別達(dá)到80萬(wàn)元、77萬(wàn)元和48萬(wàn)元。去年，大病保險(xiǎn)資金共為5.7萬(wàn)大病患者支付了醫(yī)療費(fèi)6660萬(wàn)元。
魏仁敏：這些知名專(zhuān)家除了每周看兩次知名專(zhuān)家門(mén)診之外，其他時(shí)間都要從事疑難病人會(huì)診、住院病人查房、手術(shù)、教研等工作，為廣大患者提供服務(wù)。如在普通專(zhuān)家門(mén)診接診，病人仍按每次9元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。
記者：100元專(zhuān)家號(hào)應(yīng)該如何預(yù)約？專(zhuān)家號(hào)漲價(jià)后，普通門(mén)診號(hào)會(huì)增加嗎？
魏仁敏：目前，知名專(zhuān)家號(hào)由患者通過(guò)門(mén)診進(jìn)行掛號(hào)。今后我們還將探索通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約或者其他形式預(yù)約。
由于此次確定的知名專(zhuān)家數(shù)僅占全市專(zhuān)家總數(shù)的1.2%，接診患者數(shù)也僅占全市專(zhuān)家門(mén)診接診患者數(shù)的5.9%，所以實(shí)行知名專(zhuān)家門(mén)診后，普通專(zhuān)家門(mén)診患者不會(huì)增加。只是不同患者在對(duì)專(zhuān)家進(jìn)行選擇時(shí)，將更為細(xì)化。
三問(wèn) 掛號(hào)貴了藥還貴嗎
8家醫(yī)院已取消藥品加成，按進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售
記者：提高專(zhuān)家診察費(fèi)，體現(xiàn)了分級(jí)診療的思路，那么破除以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品加成等改革工作開(kāi)展得如何？
青島市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任紀(jì)金亮：2013年2月1日起，青島市第一批試點(diǎn)區(qū)市8家公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品全部按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
取消藥品加成后，試點(diǎn)醫(yī)院同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并將增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保和新農(nóng)合支付范圍。
8家試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物和中標(biāo)品規(guī)常用藥品，全部實(shí)行省網(wǎng)采購(gòu)并嚴(yán)格執(zhí)行省網(wǎng)統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，基本藥物配備比例達(dá)80%以上，同時(shí)也加大了對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)助補(bǔ)償力度。從評(píng)估情況來(lái)看，醫(yī)藥總費(fèi)用增幅明顯放緩，藥品收入由升變降，出現(xiàn)拐點(diǎn)。
目前，我們?cè)谠圏c(diǎn)基礎(chǔ)上制定《青島市推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，修訂相關(guān)配套文件，以期做好第二批試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)準(zhǔn)備工作。
記者：目前青島新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合工作進(jìn)展如何？二保合一后，老百姓?qǐng)?bào)銷(xiāo)會(huì)更實(shí)惠嗎？
紀(jì)金亮：近年來(lái)，青島市醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至今年6月底，青島市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和原新農(nóng)合參保人數(shù)分別達(dá)到306.7萬(wàn)人、81.7萬(wàn)人和436萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助水平，也提高到340元。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用支付比例，分別達(dá)到91.8%、77.8%、75%；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額，分別達(dá)到20萬(wàn)元、17.2萬(wàn)元、17.2萬(wàn)元。
此外，青島市區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年投入3億元，將所有人群納入重大疾病救助范圍，將兒童白血病等22類(lèi)重大疾病和其他醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病納入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍。對(duì)經(jīng)城鎮(zhèn)、農(nóng)村大病醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、影響基本生活的城鄉(xiāng)低收入家庭，還會(huì)實(shí)施特殊救助。
截至今年6月底，已有9.73萬(wàn)人次享受大病醫(yī)療救助，救助金額合計(jì)2.59億元。