2015年本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)即日啟動(dòng)，此次醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的人均每年1000元上調(diào)到1200元。參保居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年需增加60元，與此同時(shí)政府補(bǔ)貼相應(yīng)增加140元。這是本市自2011年建立居民醫(yī)保制度以來(lái)首次提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政投入實(shí)現(xiàn)“四連增”，此次調(diào)整后政府補(bǔ)助占籌資標(biāo)準(zhǔn)的83.3%。為此，財(cái)政資金將每年多支出2.3億元，涉及170萬(wàn)參保人員。
籌資標(biāo)準(zhǔn)：
個(gè)人繳費(fèi)每年增60元
市人力社保局、市財(cái)政局昨天聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》。
其中，個(gè)人繳費(fèi)部分：學(xué)生兒童由每人每年100元調(diào)整為160元；城鎮(zhèn)老年人由每人每年300元調(diào)整為360元；無(wú)業(yè)居民由每人每年600元調(diào)整為660元，無(wú)業(yè)居民中殘疾人員、七至十級(jí)殘疾軍人由每人每年300元調(diào)整為360元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策主要依靠財(cái)政資金支持，在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，此次政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)增加，由每人每年860元調(diào)整為1000元，增加140元(詳見(jiàn)下表)。
依據(jù)通知要求，調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)所需政府補(bǔ)助增量資金由市、區(qū)(縣)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。
保險(xiǎn)待遇：
居民醫(yī)?？伞岸螆?bào)銷”
據(jù)介紹，此次居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，待遇仍維持原有水平。
近年來(lái)，本市居民醫(yī)保待遇逐年提高。2007年本市建立 “一老一小”和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以保障住院為主。2011年在保住院的基礎(chǔ)上，又建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有了統(tǒng)一的門診報(bào)銷。
目前，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例達(dá)到50%，年度最高支付限額達(dá)到2000元；住院報(bào)銷比例達(dá)到70%，年度最高支付限額達(dá)到17萬(wàn)元。
為解決城鎮(zhèn)居民患大病負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，2014年本市建立并實(shí)施了居民大病保險(xiǎn)制度，個(gè)人不需繳費(fèi)，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金按5%比例劃撥大病保險(xiǎn)基金。年度內(nèi)患大病、負(fù)擔(dān)重的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇后，可進(jìn)行“二次報(bào)銷”，上不封頂。目前，本市已有2000多人享受到大病保險(xiǎn)待遇，醫(yī)?；鹬Ц?000多萬(wàn)元。
保費(fèi)優(yōu)惠：
11類居民免繳保費(fèi)
據(jù)介紹，此次調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，11類人員仍繼續(xù)執(zhí)行個(gè)人免繳居民醫(yī)保參保費(fèi)用的政策，由政府全額負(fù)擔(dān)。
這11類居民包括享受本市城市居民最低生活保障待遇人員、享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇人員、退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、重度殘疾人員、社會(huì)救助對(duì)象、去世離休干部無(wú)工作配偶、七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見(jiàn)義勇為人員以及福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象等。
符合個(gè)人免繳費(fèi)條件且繼續(xù)參保的各類人員(除退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、去世離休干部無(wú)工作配偶外)，需要辦理個(gè)人免繳費(fèi)資格驗(yàn)審。辦理時(shí)，持民政部門核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書面說(shuō)明原件和復(fù)印件，到參保單位辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)；對(duì)于無(wú)行為能力或行動(dòng)能力的參保人，則由民政部門或監(jiān)護(hù)人代為辦理新年度財(cái)政補(bǔ)助資格驗(yàn)審手續(xù)。
政策背后：
財(cái)政3年32億元投入居民醫(yī)保
市人力社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度2011年建立，與職工醫(yī)保制度有所不同，居民醫(yī)保主要以財(cái)政投入為主。政策建立之初，每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是600元，其中由財(cái)政掏460元。此后，2012年、2013年、2014年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)又調(diào)高3次，分別達(dá)到500元、540元、860元，三年來(lái)財(cái)政已累計(jì)投入32億元。而個(gè)人的籌資標(biāo)準(zhǔn)，一直是人均每年為140元。
近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，居民醫(yī)療需求、居民醫(yī)保待遇均不斷提升，就醫(yī)結(jié)算也更加便捷，特別是在居民門診報(bào)銷制度建立后，醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增加，醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，當(dāng)年門診支出2.2億元，占基金支出的34%。近年來(lái)，居民醫(yī)?；鹬С瞿昃龇_(dá)25%，其中門診支出年均增幅高達(dá)36%。
為確保居民醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，今年起本市上調(diào)參?；I資標(biāo)準(zhǔn)。此次在籌資標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，還考慮到城鎮(zhèn)居民參保人無(wú)單位、收入低的情況，因此仍堅(jiān)持以增加政府補(bǔ)助為主，調(diào)整后政府補(bǔ)助占籌資標(biāo)準(zhǔn)的83.3%。
參保提醒：
即日起可辦理參保手續(xù)
2015年度居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)時(shí)間從即日起至11月底。
市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，采取現(xiàn)金繳費(fèi)的城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、非在校(非在托)少年兒童，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到街道社保所一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過(guò)各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)。
采取銀行代扣繳費(fèi)方式的，應(yīng)于11月20日前在本人存折(卡)內(nèi)放入足夠金額，以便扣款。在存款時(shí)應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上多存10元錢，以防金額不足導(dǎo)致扣款不成功。
對(duì)于新生兒等新參保居民需攜帶本人戶口簿或身份證、本人近期一寸白底免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
新生兒出生90日內(nèi)可參保
社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)的居民，2015年1月1日起可享受醫(yī)保待遇，不過(guò)值得注意的是，除新參保居民外，其他參保居民需要繳費(fèi)一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)才能享受門診報(bào)銷。
當(dāng)年符合參保條件的新生兒，須在出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。該負(fù)責(zé)人希望學(xué)生兒童的家長(zhǎng)在辦理參保手續(xù)時(shí)留下有效的手機(jī)號(hào)碼，有助于社保部門通過(guò)短信、微信等公共服務(wù)平臺(tái)及時(shí)通知相關(guān)信息。 本報(bào)記者 袁京